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치매 초기증상 전조증상 원인 증상 진단 치료 예방 알츠하이머병 혈관성 치매

 

 

치매(Dementia)

 

증상 : 지남력 장애, 성격의 변화, 감정 변화, 혼돈, 언어장애, 기억장애

관련질환 : 비정형 파킨슨 증후군, 알츠하이머병, 혈관성 치매

진료과 : 노년내과, 신경과, 정신건강의학과동의어 : 노인성 치매

 

 

출처:서울아산병원 홈페이지

 

 

◈ 정의치매는 후천적으로 기억, 언어, 판단력 등의 여러 영역의 인지 기능이 감소하여서 일상생활을 제대로 수행하지 못하는 임상 증후군을 의미하는데 치매에는 알츠하이머병이라 불리는 오인성 치매, 중풍 등으로 인해 생기는 혈관성 치매가 있고 이 밖에도 다양한 원인에 의한 치매가 있습니다.

 

 

 

 

◈ 원인전반적인 뇌 기능의 손상을 일으킬 수 있는 모든 질환이 치매의 원인이 될 수 있습니다. 알츠하이머병은 원인 미상의 신경퇴행성 질환으로 전체 치매의 50~60%를 차지합니다. 뇌의 혈액순환장애에 의한 혈관성 치매가 20~30%를 차지합니다.나머지는 기타 원인에 의한 치매입니다.

 

 

 

 

◈ 알츠하이머병두뇌의 수많은 신경세포가 서서히 쇠퇴하면서 뇌 조직이 소실되고 뇌가 위축되는 질환인데 원인은 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 뇌세포의 유전적 질환이 아닌지에 대한 연구가 지속적으로 이루어지고 있고 유전적 이상이 없는 상태에서 발병하는 알츠하이머병이 80% 이상을 차지하고 있는데 아직 명확하게 알려진 부분이 없습니다.

 

 

◈ 혈관성 치매뇌 안에서 혈액순환이 잘 이루어지지 않아 서서히 신경세포가 죽거나, 갑자기 큰 뇌혈관이 막히거나 뇌혈관이 터지면서 뇌세포가 죽으면서 발생하는 치매입니다.

 

 

 

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◈증상기억력저하 / 언어 장애 / 시공간 파악 능력 저하 / 계산 능력의 저하 / 성격 변화와 감정의 변화치매와 건망증은 다릅니다. 건망증은 일반적으로 기억력의 저하를 호소하지만 지남력이나 판단력 등은 정상이어서 일상생활에 지장을 주지 않고 기억력 장애에 대한 주관적인 호소를 하며 지나친 걱정을 하기도 하지만 잊어버렸던 내용을 곧 기억해 낸다던가 힌트를 들으면 금방 기억해 내는데 반해 치매는 기억력 감퇴뿐 아니라 언어 능력, 시공간 파악 능력, 인격 등 다양한 정신 능력에 장애가 발생함으로써 지적인 기능의 지속적 감퇴가 초래됩니다.

 

◈ 진단환자와 보호자를 통해 간단한 병력을 청취하고 간단한 선별 검사를 시행하여 인지 능력을 평가합니다. 이를 통해서 치매가 의심이 되면 정밀 검사를 시행하여서 인지 능력이 실제로 저하되어 있는지를 진단하는데 여기서 정밀 검사는 환자의 인지 능력을 같은 연력, 학력, 성별의 정상 군과 비교하여 얼마나 저하되어 있는지를 신경심리 검사를 통해 확인하는 것을 말합니다.정밀 검사에서 환자의 인지 능력이 저하된 것이 확인되면 치매라 진단할 수 있는데 치매의 원인을 찾기 위해 혈액검사, 뇌영상 검사(MRI 등)를 시행합니다. 이 검사를 통해서 치매의 원인이 확인이 되면 원인에 맞는 치료를 진행합니다.

 

◈ 치료▣ 원인적 접근주초 치료 가능한 치매 환자에게 적용할 수 있는 방법뇌출혈, 뇌종양, 정상압 수두증 등으로 인한 치매는 수술을 시행할 수 있습니다.뇌경색으로 인한 혈관성 치매는 고혈압, 당뇨, 흡연, 고지혈증 등과 같은 위험 요소를 사전에 제거하거나 지속적으로 치료함으로써 병의 진행을 지연시키거나 예방할 수 있습니다.

 

▣ 약물치료신경인지 기능활성제인 콜린성약제, NMDA 수용체 차단제 등을 사용할 수 있습니다. 현재도 다양한 약물에 대한 연구가 진행 중이고 치매로 인해 나타나는 정신 증상을 치료하기 위해 항우울제, 항정신병약물 등을 사용하기도 합니다.

 

▣ 기타 접근 방법치매는 신경인지 기능의 점진적인 감퇴로 인해 일상생활 전반에 대한 수행 능력 장애가 초래되는 질환입니다. 현재까지 발생 기전이 확실히 규명되지 않았으며 획기적인 치료제도 개발되지 못하고 있습니다. 환자는 기본적인 일상생활을 최대한 스스로 유지할 수 있도록 하는 작업 요법, 인지 기능 강화 요법 등과 같은 다양한 프로그램에 참여함으로써 삶의 질을 향상 시킬 수 있습니다.

 

◈ 경과일부 치매의 경우 적절한 치료를 받으면 이전의 상태로 돌아갈 수 있지만 알츠하이머병은 인지 기능 장애가 서서히 일어나서 점차 증상이 심해지는 경과를 보이기 때문에 호전을 기대하기는 어렵습니다. 악화를 방지하는 것이 치료의 목표가 되어야 합니다. 혈관성 치매는 혈관 상태가 잘 유지된다면 호전을 기대하기는 어렵지만 더 악화되지 않는 것을 기대할 수 있습니다.치매 환자 사망의 가장 흔한 직접적 원인은 폐렴, 요로감염증, 욕창성 궤양 등의 감염으로 인한 패혈증입니다.

 

◈ 예방 방법과 음식일반적으로 권장되는 것은 두뇌 회전을 많이 시킬 수 있는 놀이나 독서입니다. 건전한 수준의 게임, 바둑, 카드놀이와 같은 종합적인 인지 능력을 요구하는 놀이가 건망증을 예방하는데 도움이 됩니다. 신문, 책을 읽거나 글을 쓰는 것이 효과적인 예방법입니다. 건강한 식습관을 가지고 생선과 야채를 즐겨 먹어야 하고 적절한 운동, 꾸준한 걷는 운동은 인지 기능을 유지하는데 도움이 됩니다. 지나친 음주와 흡연은 삼가해야 합니다. 술과 담배는 기억력 등의 인지 기능에 나쁜 영향을 미치기 때문입니다.충분한 수면을 취하는 게 좋은데 수면 부족은 기억력을 떨어뜨릴 수 있기 때문입니다. 메모하는 생활 습관을 습관화하는 것이 좋습니다.