오십견 증상 치료 방법 운동법 원인 어깨 스트레칭 주사치료 한방치료 물리치료 수술

 

 

오십견 증상 치료방법 운동법 원인 스트레칭 주사치료 한방치료 물리치료 수술

 

 

동결견(Frozen shoulder, 오십견)증상 : 어깨의 통증, 어깨 움직임의 제한관련질환 : 회전근개 증후군진료과 : 정형외과, 소아정형외과동의어 : 오십견

 

 

 

 

 

 

◈ 정의

동결견(흔히 ' 오십견'이라고도 함)은 특별한 외상 없이 어깨에 통증이 발생하고 그 통증으로 인하여 어깨의 움직임에 지장이 생기는 질환을 의미합니다.

 

◈ 원인

동결견의 원인은 불분명하지만, 주로 노화 및 운동 부족과 관련됩니다. 노화에 따라 어깨 관절 주위의 연부 조직이 퇴행성으로 변화하여 오십견이 생깁니다. 이 외에 어깨 관절의 부상이나 입원 등으로 인해 장기간 어깨 관절을 사용하지 못한 경우에도 동결견이 발생할 수 있습니다. 간혹 특별한 원인 없이 발생하기도 합니다.

 

 

출처: 서울아산병원 홈페이지

 

 

 

 

◈ 증상

심한 통증 및 야간 통증 : 이 증상은 다른 어깨 질환에서도 보이며, 동결견만의 특이한 증세는 아닙니다.

능동적, 수동적 관절 운동 제한 : 처음에는 어깨를 안쪽으로 돌리기 힘듭니다. 이후에는 팔을 앞으로 들거나 밖으로 돌리기 힘듭니다.  예를 들어 세수하거나 머리를 감을 때 목덜미를 만지는 행동, 머리를 빗는 행동, 블라우스 뒤의 단추를 끼우는 행동 등을 하기 어렵습니다.

 

 

 

출처: 국가건강정보포털 홈페이지

 

 

 

◈ 구분

동결견(오십견)은 증상 발현 기간 및 양상에 따라 3기로 나눕니다.1. 제1기(통증기)- 최초증상으로부터 약 3개월 정도 지속됩니다.-통증이 점차 증가하여 스스로 어깨르르 움직이는 능동적 관절 운동에 제한이 생깁니다.-어깨를 움직이지 않을 때에도 통증을 호소합니다.

 

2. 제2기(동결기)-3개월에서 12개월까지의 기간을 말합니다.- 어깨를 움직이지 않고 가만히 있을 때의 통증은 완화됩니다.- 만성 통증과 함께 수동적 관절 운동 범위가 제한됩니다.

 

3. 제3기-12개월에서 18개월 또는 그 이상의 기간을 말합니다.-통증은 아주 경미해지며, 관절 운동과 관련되는 경우에 통증이 나타납니다.-환자 스스로가 심하게 제한된 어깨관절 범위를 극복하려고 할 때 통증이 발생합니다.- 이 기간 말기에는 통증 없이도 관절 운동의 범위가 늘어난 것을 느낍니다. 그러나 객관적으로 운동 범위가 완전히 회복되는 것은 아닙니다.

 

 

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◈ 진단동결견의 진단은 임상 증상, 간단한 운동 검사 등을 통해 이루어집니다. 단순 방사선 사진에서는 대부분 정상 소견을 보입니다. 방사선 사진은 어깨관절 연골의 소실, 견관절의 탈구 여부 등을 확인하기 위해서 촬영합니다. 보든 동결견(오십견)에 대해 수술을 시행하는 것은 아닙니다.

 

◈ 치료동결견 초기에는 진통소염제, 국소 주사, 물리치료 등을 이용해 통증과 염증을 감소시키며, 운동 요법으로 굳어진 어깨관절의 운동 범위를 회복시킵니다. 수술은 장기간의 치료에도 호전이 없는 경우에 시행합니다. 동결견(오십견)의 치료 방법은 그 원인에 따라 달라집니다.

 

1. 테니스, 수영, 야구 등과 같은 운동을 하는 과정에서 반복적으로 어깨를 움직여 발생한 동결견 소염제 복용, 냉찜질이나 온찜질, 전기 자극을 시행합니다. 어깨관절을 과도하게 바깥으로 올리거나 돌리는 운동을 피하고, 어깨를 돌리는 근육을 강화하는 운동을 합니다.

 

2. 힘줄의 석회화에 의하여 발생한 동결견냉찜질, 소염제 복용, 리도카인과 스테로이드를 혼합한 주사를 병변 부위에 놓는 치료 등을 시행합니다. 통증이 감소하면 관절이 굳어지는 것을 방지하기 위하여 적당한 범위 내의 운동을 해야 합니다.

 

 

3.  관절 주머니의 유착에 의해 발생한 동결견이 경우에 온열 요법, 수동적, 능동적으로 적당한 범위 내의 어깨 운동, 목과 어깨의 등척성 강화 훈련, 시계추 운동, 손가락 벽 기어오르기 운동이 효과적입니다. 시계추 운동이란 선 상태에서 얼굴을 바닥을 향하게 하여 아픈 팔을 늘어뜨리고, 팔을 시계추처럼 왔다 갔다 하는 운동입니다. 동결견(오십견)은 지속적으로 치료하면 얼마든지 좋아질 수 있습니다. 그러나 회복되기까지 꽤 오랜 시간이 걸리기도 합니다. 그러므로 정확한 진찰과 꾸준한 운동 요법 등을 통해 지속적인 치료를 받는 것이 중요합니다.

 

 

운동방법

 

수동적 신장운동(passive stretching exercise)신장운동은 부드럽고 천천히 약간 뻐근할 정도로 아프게 힘을 빼고 수동적으로 체계적이며 규칙적으로 해주어야 합니다. 신장운동에는 팔을 앞으로 드는 거상운동, 팔을 편하게 내린 상태인 중립위에서 하는 외회전운동, 등 뒤 내회전운동, 상체 교차운동 등이 있으며 이들 운동은 약간 뻐근할 정도로 최대한 하여 10초에서 15초를 세는 정도로 천천히 부드럽게 해야 합니다. 한 번 운동 시 10회가량 반복하여 조금씩 운동범위를 넓혀가며 하루에 3번 시행하며, 온열 찜질이나 더운물 목욕 후 시행하면 더욱 효과적입니다.

 

1. 거상운동은 똑바로 누운 상태에서 하는 것이 가장 효과적이며, 건강한 쪽 팔을 이용하여 이 운동을 수동적으로 시행하여 전하방 인대를 점진적으로 신장시킬 수 있습니다. 거상운동의 변형 방법으로는 앉은 자세에서 전방 경사운동을 하거나 도르래를 이용하여 시행할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

2. 중립위 외회전운동은 누운 상태에서 건강한 쪽 팔과 막대를 이용하여 건강한 쪽 팔로 서서히 아픈 팔을 외회전 시켜주는 운동으로 전상방 인대가 신장됩니다.

 

 

 

 

 

 

3. 등 뒤 내회전운동은 목욕할 때 양손을 이용하여 수건으로 등 뒤를 밀어주듯이 운동하며 후하방 관절낭의 구축을 풀어줄 수 있습니다.

 

 

 

 

 

 

4. 상체 교차운동은 후상방 관절낭의 구축을 풀어줍니다.

 

 

 

 

 

만약 운동 도중 통증이 계속되거나 심해지는 경우 운동의 강도를 조절해야 하며 운동량을 줄이거나 중단해서는 아무런 효과를 얻지 못합니다. 특히 등 뒤 내회전운동은 가장 하기 힘들고 가장 늦게 운동범위의 호전을 가져옵니다. 어느 특정 부위의 관절운동범위만 제한이 있는 경우에는 어떤 구조물이 구축되었는지를 정확히 파악하여 선택적으로 신장운동을 해야 운동범위가 호전될 수 있습니다.

 

 

 

◈ 수술적 치료 방법

 

6개월 정도의 충분한 보존적 치료에도 불구하고 심한 구축을 보이면 관절경을 이용하여 관절낭 유리를 할 수 있습니다. 수술 전후 함께 시행한 도수 조작은 수술 시야를 좋게 하고 해부학적 경계를 파악하는데 용이하여 많은 의사들이 선호하고 있습니다. 최근에는 도수 조작 없이 순수하게 관절경적 유리술만을 시행하여 도수 조작으로 야기될 수 있는 최소한의 문제점조차 줄이려고 노력하고 있습니다. 수술 전에 확인한 관절운동 제한범위와 관련된 구조물을 유리하여 만족스러운 관절운동범위 얻을 수 있습니다.